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El uso de la tecnología en la observación de la relación padres-hijo, método Bick, en la Pandemia SARS-COV-19. Pérdidas y ganancias

Autora: Dra. Ester Malque Litvin

 
El método Bick de observar la relación padre-hijo fue creado por Esther Bick quien, en 1948, lo incluyó en el curso para psicoterapeutas infantiles en la Clínica Tavistock. Es un método que contribuye a la formación del psicoanalista a través de la difícil tarea de “oobservando", es decir, de recibir la experiencia emocional antes de organizarla en un marco teórico, (E. BICK, 1964). El observador experimenta el impacto emocional de estar incluido en una familia, sin sentirse comprometido con los roles que se le pueden atribuir. él, como consejero o juez. El observador se esfuerza, en la medida de lo posible, en abstenerse de distorsiones en el entorno. También trabaja para estar lo más atento posible a sus propias emociones y abstenerse de juzgar en relación con lo que observa ( E. BICK, 1964). Como observa Daghighi, "Para muchos, este papel más pasivo es una lucha y una revelación. Muchos profesionales de la salud en particular han sido capacitados como "hacedores". Solo estar allí puede ser bastante difícil.". (Daghighi, S. et al, 2020)

La repentina situación traumática de la pandemia de la COVID-19 y las consiguientes restricciones sociales imposibilitaron acudir al domicilio familiar, tal y como dicta el método Bick. Este método es parte integral de la formación de psicoanalistas de varias instituciones psicoanalíticas en nuestra área y los institutos lucharon con si podría continuar de forma remota. Como escribe Daghighi, “La capacidad defectuosa que se requiere para ello es parte importante del equipamiento de muchos profesionales del área de la Salud del Lactante y del Niño."(Daghighi S. et al 2020).

Aceptamos el reto de usar la tecnología y comenzamos a observar a través de videollamadas de whats app en nuestros teléfonos celulares.

La observación en línea tiene sus límites, pero también descubrimos algunas ganancias. Primero, exige del analista un espacio mental aún más maleable. En segundo lugar, amplía el escenario, lo que permite al observador acompañar al bebé ya la familia en una mayor variedad de escenarios. Por ejemplo, cuando el bebé G. y su madre fueron de compras y el observador "fue junto.” (Zuanazzi JB, 2022). En algún momento, el celular dejó de ser un objeto y se convirtió en un personaje más de la ambientación. A los 7 meses, el bebé G. miró la pantalla del celular y sonrió. Nos preguntamos qué vio en la pantalla. ¿El observador o él mismo? Su padre le dijo a G.: "¡Es J. (el observador)! Dile hola a ella. Sé que quieres abrazar a J., pero no podemos hacerlo por teléfono celular”. (Zuanazzi JB, 2022) Esta descripción permitió comprender el lugar que adquirió el celular como parte del encuadre. El observador está claramente "presente".  

Una relación triangular madre-bebé-observador generalmente se basa en la observación en persona. Sin embargo, en la observación en línea, observamos durante más tiempo una relación diádica madre-hijo. En algunos casos, el observador se queda afuera y se convierte en “el intruso”. Con la observación en línea, el observador tiene que tener menos agencia que en la observación en persona. Depende de los padres si permitir que un observador entre o no. Así, en el caso del padre de G., se puede observar cómo se incluye al observador cuando dice: “G., ¿sabes que hará un año que J. no está con nosotros?El bebé mira al padre y luego a la pantalla del celular. (Zuanazzi JB, 2022)

En el modo en línea, el observador no puede elegir el ángulo para observar la relación madre-bebé. Es la madre quien elige. A veces la madre sostiene el celular para que observemos al bebé, y no podemos observar a la díada. Así, las escenas o ángulos seleccionados por la madre con la lente pueden ayudarnos a comprender lo que la madre quiere revelar o velar. 

En el trabajo remoto, el observador también tiene que lidiar con el potencial de ser “Apagar" en cualquier momento. "me tiraron varias veces". (Daghighi, S. et al, 2020). El bebé S. "lanza besos y corta la comunicación. Ella es la que termina la observación. (...) dejando al observador(Magaña & Cardenal, 2020)

En persona, el observador se ve inundado por muchas sensaciones diferentes. Tiene una visión amplia del entorno. Puede circular en el espacio y ayudar al bebé si está en peligro. En la observación online, la ansiedad a la que se enfrenta el observador es mayor debido a la imposibilidad de poder actuar en situaciones de riesgo. 

La tridimensionalidad falta en las observaciones en línea. La pantalla nos da una visión bidimensional y superficial, limitando la observación detallada de los gestos y la mirada del bebé y del cuidador. A medida que el bebé comienza a moverse, en la modalidad cara a cara, propone una interacción corporal directa con el observador. Sin embargo, también observamos que incluso a través de la pantalla, los bebés buscan interactuar. son curiosos Conocen a la persona que semanalmente aparece en la pantalla, en silencio pero atentos.

Algunas de estas observaciones nos permiten decir que es posible realizar la observación padre-bebé a distancia, con pérdidas y ganancias. Quizás, en algunos casos, hemos perdido la intensidad del impacto emocional que puede proporcionar la observación física: "Con el encierro, cada uno de nosotros se movió al otro lado del teléfono móvil mirándonos, mitad reales, mitad virtuales; partes que aparecen y partes que faltan. El cuerpo físico del observador que actúa como emisor y receptor de emociones se minimiza y sus ojos son reemplazados por el lente de la cámara. ¡La magia se ha ido!(Daghighi S. et al, 2020).

También descubrimos que la observación en línea destacó la tarea de aprender a ", solamenteobserva (Litvin EM, 2015), sin intervenir y sin juzgar. Enfoca el trabajo de tolerar la forma en que cada madre trata a su bebé, sin precipitarse a teorizar e interpretar.

Durante este período de perturbación increíble, también observamos que el observador siguió desempeñando un papel importante en la rutina de las familias ".ofreciendo cierto grado de continencia, continuidad y estabilidad en estos tiempos de aislamiento social," ( Magagna & Cardenal, 2020). El observador podría ser un punto de continuidad reflexiva para contener algo de la agitación que estas familias estaban enfrentando.

También observamos diferencias entre las observaciones que comenzaron en línea y las que pasaron de presencial a en línea como sucedió con el caso de S., que tenía 18 meses en el momento del confinamiento por COVID. La primera observación en línea ocurrió 30 días después del bloqueo de COVID. Magagna y Cardenal (2020) refieren que en estos 30 días que la familia estuvo sin el observador, luego de 18 meses de observación presencial, S. sufrió pérdidas en su desarrollo como “comportamiento físico repetitivo con menos juego simbólico, menos palabras y menos interés en explorar ampliamente.” Excitación psicomotora y “la necesidad de controlar los dispositivos electrónicos reemplazó sus exploraciones y parecía usar estas formas para calmar su frustración y desesperación por estar confinada. (...) S. mira el teléfono móvil de vez en cuando y frunce el ceño cuando hablo. Luego mira hacia la televisión. Mamá le dice que me salude y me mande un beso. (...) Abre y cierra la boca rápidamente, varias veces, apretando los dientes y haciendo un sonido, “Yai-yai-yai". (...) Su madre la convence para que me lance un beso, S. pone su palma abierta contra su boca, la besa y sopla (...) PAGTal vez ella está tratando de averiguar la diferencia entre las personas en la televisión y esta persona, su observador que solía visitar la casa y ahora está en una pantalla.”. (Magaña & Cardenal, 2020) 

El uso de la tecnología fue inevitable durante el confinamiento por el COVID, ya que era la única manera de dar continuidad a la observación de la relación padre-hijo. Como tantos aspectos del trabajo clínico durante la pandemia, estas adaptaciones en el método de Bick requirieron flexibilidad por parte de los observadores, las familias y los coordinadores de los seminarios. 

Biografía del autor 

Dra. Ester Malque Litvin
Psicoanalista – Sociedad Brasileña de Psicoanálisis de Porto Alegre
Supervisor en observación Interacción padre-bebé 
Miembro de COCAP, América Latina
 
REFERENCIAS:
Daghighi, S., Amini, M., Dodangeh, N., Hashemzadeh, M., Kiani Dehkordi, M. y Nekouei Shoja, N.. (2020). “'Teleobservación' (con teléfono móvil) de bebés discutida en seminarios de observación infantil en línea durante la 'nueva normalidad' de la pandemia de Covid-19”. Observación infantil, 23(1-2), 7–15. https://doi.org/10.1080/13698036.2020.1814842 
Bik, E. (1964): “Apuntes sobre la observación infantil en la formación psicoanalítica”. Revista Internacional de Psicoanálisis, vol. 45. 1964.
Litvin, EM. (2015) “Qual a utilidade de “só observar” sem intervir com uma interpretação”. Encuentro Latino-Americano de Observación de Bebês Segundo o Método de Esther Bick, presentación de ALOBB y AIDOBB. (comunicación oral). Puerto alegre.
Magaña, J. y Cardenal, M. (2020) Un evento de desarrollo profesional vinculado a un video en Argentina, discutiendo la observación de bebés al estilo de Esther Bick: una discusión de dos observaciones en línea de un bebé en su familia, durante el bloqueo de COVID-19, 13 de agosto de 2020, Infant Observation, 23:3, 116-132, DOI: 10.1080/13698036.2021.1876944
Zuanazzi, J. B.. (2022) Informes de observación, en el seminario de supervisión de la observación de la relación padre-bebé, bajo la supervisión de Ester Malque Litvin. CEAPIA (Centro de Estudios, Atención e Investigación de la Niñez y la Adolescencia). Puerto alegre.
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