img: Proserpina (Dante Gabriel Rossetti, 1874)
Blog COCAP: La mente de los niños en la línea de fuego
Procreación asistida médicamente y maternidad sola durante la pandemia
Autor: Katy Bogliatto
Desde el desarrollo de la Tecnología de Reproducción Artificial (ART) en la década de 1980, el progreso en el ámbito biomédico ha permitido una mejor comprensión y una mejor atención de las causas biológicas de la infertilidad.
Hoy en día reconocemos que la trayectoria del deseo de maternidad es multifactorial. Nace de los primeros años de vida de la niña y es un largo camino evolutivo anclado en profundos procesos psíquicos internos. Estos incluyen el procesamiento de representaciones de relaciones de objetos internos con figuras parentales, así como representaciones corporales femeninas primarias representadas fantasmáticamente (J. Sandler & AM. Sandler, 1998) y con procesos intersubjetivos y patrones relacionales con figuras parentales y el entorno de crianza. (T. Benedek, 1959; R. Balsam, 2012). Los factores biológicos como la edad y el ciclo hormonal, así como las experiencias de vida de la mujer y los elementos socioculturales también son factores influyentes (D. Pines, 1993).
Desde hace varias décadas, las mujeres solteras recurren a la ayuda de ART para realizar su proyecto de maternidad. Cada mujer tiene una historia de vida y una trayectoria psicosexual singulares que subyacen a su pedido, como la presión del 'reloj de la fertilidad', sentido como una emergencia biológica femenina. Esto incluye todos los conflictos intrapsíquicos y efectos de tensión en la dificultad de establecer una relación estable con una pareja, o en su defecto la expresión de un deseo de embarazo, tener y criar un hijo sola y separarlo de la psicosexualidad y el deseo de un relación de pareja, o ligada a motivos medioambientales y culturales,… ¡y la lista no es exhaustiva! De hecho, las razones de un embarazo pueden ser tan 'pocas o numerosas, tan similares o tan variadas para una mujer que amamanta sola como para una mujer que no está sola' (MK O'Neil, 2022).
En el centro de reproducción médicamente asistida donde trabajo, mis colegas y yo nos encontramos con todas las mujeres con una solicitud de maternidad sola con o sin base de infertilidad. Estas reuniones pueden ser únicas o repetidas en el tiempo. Brindan la ocasión a la mujer de desplegar su proyecto parental que la llevó a elegir el camino de la reproducción médicamente asistida y tener una función preventiva. Abren un campo de investigación psicodinámica y dan una idea de la calidad de las relaciones que rodean a la mujer (familia/amigos/o soledad).
La pandemia de SARS-CoV-2 ha impactado los procesos en curso en TAR con la adición de nuevos procedimientos sanitarios a la ya compleja trayectoria médica. Esto puede intensificar la ansiedad presente, pero sentida de manera diferente, en todas las mujeres que viven esta experiencia. Las reglas del hospital que prohibían a los pacientes estar acompañados por otra persona también impactaron en la trayectoria de la futura madre solitaria, prohibiendo el apoyo de un ser querido externo (madre, hermano, amigo, …). Esta distancia sanitaria impuesta, devuelve a la prospectiva madre solista a sus recursos simbólicos psíquicos de representaciones de madre y padre y la capacidad de 'apoyarse o no' en una madre internalizada. Un resultado visible de este recurso psíquico es su capacidad de "confiar o no confiar" en su entorno relacional cercano.
En estas nuevas circunstancias de incertidumbre y distanciamiento social, el lugar otorgado al peligro de la pandemia en el proyecto de la maternidad toma un nuevo lugar significativo. La articulación entre motivaciones conscientes e inconscientes de su proyecto de maternidad destaca una mayor importancia de la negación del peligro de Covid. De hecho, incluso si estas mujeres (y no solo las mujeres involucradas en un proyecto de maternidad sola) reconocieron el peligro real de la pandemia, muchas de ellas compartieron su esperanza más intensamente que otras mujeres de tener éxito en la maternidad sola y dar a luz. un bebé sano en ocasiones, independientemente de los peligros y consecuencias de un eventual impacto infeccioso sobre ellos mismos, el embarazo y/o su entorno.
Este peligro real no se sintió conscientemente como una 'interferencia real' en su deseo de maternidad y se puso emocionalmente a distancia y se trató inconscientemente con un mecanismo de defensa de 'negación adaptativa saludable', que debe diferenciarse de la negación psicótica de la atención externa. realidad. La función de este mecanismo de defensa "templado" de la negación es mantener a cierta distancia la tormenta emocional que está ligada al intenso trabajo psíquico que acompaña a esta experiencia vital única del período perinatal. Esta defensa moderada puede permitir que una mujer mantenga una variedad de sentimientos, fantasías y percepciones ambivalentes que se originan de los cambios corporales y sus representaciones psíquicas corporales en un nivel inconsciente y preconsciente. Estos temas se articulan con diferentes patrones de relación madre-niña (intrapsíquica e intersubjetiva) y sus representaciones internas del bebé imaginario.
¿Cómo podemos entender la función de la negación -sobre el peligro real de la pandemia y la realidad del riesgo de muerte- y su relación con el deseo de maternidad en este desafiante período de incertidumbre? ¿Y cuáles serían las cuestiones económicas de este mecanismo de defensa con sus íntimas oscilaciones entre una cara de la moneda, la fantasía esperanzada de quedar embarazada y dar a luz a un niño sano -pulsión de vida y fantasía volcada hacia dar vida- y la otra cara ¿De la moneda que mantiene en la sombra la pulsión de muerte y las fantasías de muerte?
A raíz de estos interrogantes, ¿podemos reconocer e incluir en nuestra escucha las fantasías inconscientes del deseo de ser madre sola durante la pandemia, posición determinada que asume la mujer? Tal postura podría estar relacionada con la lucha psíquica para defenderse de las incertidumbres de la vida que se ponen particularmente a prueba hoy en día, sumándose a la negación moderada que toda mujer experimenta al considerar el embarazo.
La definición contemporánea de negación (B. Penot, 2003, G. Vaillant, 1992), que describe el efecto de este mecanismo de defensa sobre las funciones de la capacidad de representación y aprehensión de la realidad del Yo a través de la "prueba de la realidad", nos ayuda a comprender mejor y describir la doble consecuencia de este mecanismo sobre el Yo. La primera consecuencia es la de un impacto 'borroso' en las representaciones psíquicas internas, y la segunda es el 'borroso' de las percepciones subjetivas de la realidad externa por una alteración de la capacidad de aprehender la veracidad de los procesos de percepción.
La negación puede acudir en ayuda del Ego, para ayudar a aliviar los tormentos ansiosos, pero en un extremo, la negación también puede volverse patológica.
A pesar de la variación en los eventos de la vida y los factores psicodinámicos, un factor común que podemos encontrar en la línea de fuego durante los tiempos de pandemia es que la negación interviene cuando el Ego se enfrenta a momentos de dolorosa intensidad emocional e impulsos conflictivos. Es así en este momento que la negación viene en ayuda del Ego, que puede ayudar a superar este momento emocional, pero que también puede volverse patológico, cuando el riesgo de peligro es real. Por lo tanto, es importante ser consciente no solo de las potencialidades y recursos de las mujeres que amamantan solas, sino también de sus necesidades específicas que inevitablemente saldrán a la superficie cuando traten de mejorar su propio futuro y el de sus hijos.
Bibliografía
Balsam, R. (2012), Cuerpos de mujer en psicoanálisis, Routledge.
Benedek, T. (1959), La paternidad como fase de desarrollo: una contribución a la teoría de la libido, J.Amer.Psychoanal.Assn., (7): 389-417.
O'Neil, MK (2022), Maternidad sola. Una súplica por la oportunidad, Phoenix Publishing House.
Penot B. Figures du Déni, 2003. Ed Eres Versión PDF, 2012.
Pines, D. (1993), El uso inconsciente de su cuerpo por parte de una mujer. Routledge. Londres y Nueva York., 2010.
Sandler, J. y Sandler AM. (1998). Objetos internos revisados. Londres: Karnac.
Vaillant, G. (1992). Los orígenes históricos y el potencial futuro del concepto de mecanismo de defensa de Sigmund Freud. En t. Rev. Psycho-Anal., (19) :35-50.
Dra. Katy Bogliatto
Psiquiatra infantil, analista de formación Sociedad Psicoanalítica Belga
Consultor en el servicio médico asistido del Hospital Chirec, Bruselas, Bélgica.
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