Neurociencia y Psicoanálisis - Libros
Mark Solms, Oliver Turnbull, Chris Mathys, Robin Carhart-Harris y Filippo Cieri están promoviendo un nuevo tema de investigación, llamado Fronteras en neurociencia psicodinámica (https://www.frontiersin.org/research-topics/23259/frontiers-in-psychodynamic-neuroscience), dentro de la revista Frontiers in Human Neuroscience.
Como editores, están invitando a investigadores, neurocientíficos y psicoanalistas a presentar trabajos (investigación, informes de casos, artículos de revisión, hipótesis y teoría, comentarios, etc.) que desplieguen, revisen, comparen o desarrollen los métodos y teorías de la neurociencia psicodinámica y el neuropsicoanálisis.
Mark Solms: The Hidden Spring: un viaje a la fuente de la conciencia Profile Book Ltd, Londres, 2021
¿Podríamos seguir teniendo un modelo psicoanalítico del aparato mental que no contemple ninguna reflexión sobre la conciencia? Sabemos que Freud descuidó el estudio de la conciencia para enfatizar el inconsciente, alrededor del cual construyó todas sus teorías. Por tanto, la conciencia ha sido prerrogativa de la filosofía (debate sobre la calidad) y la neurología (debate sobre la cantidad) durante mucho tiempo. El libro de Solms le da el valor justo dentro del panorama neurocientífico, psicoanalítico y filosófico, planteando una nueva teoría de la conciencia.
El psicoanálisis, junto con la neurociencia, es algo familiar para M. Solms. Transmitió toda su investigación científica sobre ambas disciplinas; el desafío, a través de este libro, es poder dotar al psicoanálisis (y neurociencia) de un concepto de conciencia, que todavía se considera "desconocido" (Uncanny). De hecho, el libro se abre con un episodio privado de experiencia de Unheimlichkeit (lo siniestro), algo familiar que se vuelve siniestro (inquietud) y sacude al pequeño Mark, quien comienza a preguntarse de qué está hecha la mente y cuánto nos transforma transformándose a sí misma. .
Freud, al encontrar la conciencia errática, inconsistente, asumió que solo podría explicarse por vínculos implícitos que desconocemos. Aunque escribió: "La biología es verdaderamente una tierra de posibilidades ilimitadas. Podemos esperar que nos brinde la información más sorprendente ..." (Freud, 1920, SE, p.83), en ese momento la biología no podía respaldar su investigación y él abandonó el Proyecto. Hoy podemos retomar esta investigación sabiendo que, según Solms, los pensamientos y sentimientos se pueden estudiar neurocientíficamente (Enlace 1, más abajo).
Solms anula la primacía de la corteza (falacia cortical) al dar lugar a representaciones, que a su vez da lugar a la vida psíquica. Según el autor, los afectos, los sentimientos y las emociones están en el origen del mundo psíquico y, por tanto, de la existencia. Para el ser humano los sentimientos son la única forma de monitorear sus necesidades biológicas, adaptándolas a las condiciones ambientales, que no siempre son predecibles; Los sentimientos permiten priorizar la acción para tomar las mejores decisiones para sobrevivir. Si no tuviéramos estas experiencias continuamente, si por lo tanto no fuéramos conscientes de nuestros sentimientos, ¿cómo podríamos navegar en un mundo de incertidumbre?
Clara Mucci: Cuerpos limítrofes: Terapia de regulación del afecto para los trastornos de la personalidad
WW Norton & Company, Nueva York / Londres, 2018, p. 357
Comenzando con el trabajo de cuatro clínicos psicodinámicos, Ferenczi, Kernberg, Fonagy y Shore, Clara Mucci propone una nueva integración de la neurociencia y el psicoanálisis. Afirma que trabajar con trastornos límite de la personalidad significa enfrentar el cuerpo traumatizado, así como problemas de difusión de identidad, narcisismo, tendencias suicidas, hipocondría, rasgos antisociales, solo por mencionar el contenido de algunos capítulos. El autor, competente tanto en neurociencia como en psicoterapia psicodinámica, ofrece una forma de lidiar con la impulsividad, el vacío interno, las relaciones problemáticas, la disociación severa, la perversión, el apego, de acuerdo con el modelo de desarrollo de la psicopatología de Schore. Este modelo, basado en la patogénesis correcta del cerebro / mente / cuerpo y la teoría del apego, se ilustra mediante viñetas clínicas e historias de casos en varios capítulos que explican el trabajo psicoterapéutico con la sintomatología severa del ser somático y las relaciones traumáticas anteriores. Citando a Allan Shore (adelante, p. Xiii) "Por lo tanto, para Mucci, la reconstrucción del origen relacional de la desregulación límite, el comportamiento destructivo y las representaciones negativas de sí mismo es el punto de partida para el tratamiento, con el objetivo de reconstruir el mapa de relaciones de apego, incluidos traumas relacionales tempranos, privación, pérdida y maltrato ".
Borderline Bodies destaca el papel de este "primer otro", el cuerpo, en varios dominios. El punto de partida es el trauma relacional temprano, definido según el autor, en dos niveles en lugar de lo que el DSM-5 (2018) categoriza como “trastornos relacionados con el trauma y el estrés”. La etiopatogenia del trauma relacional temprano y el apego desorganizado está fuertemente relacionada con los mecanismos de defensa disociativos, que provocan la formación de partes divididas en el funcionamiento del sujeto límite. "La disociación es el resultado de un apego desorganizado y se deriva de un trauma relacional intersubjetivo entre el cuidador y el niño, que afecta fuertemente el hemisferio derecho del niño y su capacidad para la futura organización y control de orden superior". (pág.9)
El libro también revisa el proceso de "mentalización" (Fonagy, 1995) que está muy dañado en los trastornos de la personalidad. En estos casos, y bajo la influencia de la desregulación afectiva, el cuerpo actúa como un "extranjero", un "no-yo", un yo ajeno inauténtico, convirtiéndose en ocasiones en el depositario del "deseo de muerte", siguiendo una postura psicoanalítica clásica. . Según el autor: "El yo ajeno no solo se forma a través de la falta de sintonía constante y la falta de marcación congruente y coherente de los afectos del niño por parte del cuidador, sino que también se construye y encarna intergeneracionalmente en el futuro sujeto a través de afectos y sentimientos negativos traducidos de la madre al niño ”. (pág.19)
Muchas cuadrículas y figuras en el libro guían a los lectores hacia una mejor comprensión de los muchos modelos de trastorno límite, así como de los mecanismos por los cuales las experiencias adversas de la infancia influyen en la salud y el bienestar a lo largo de la vida. Si bien una discusión en profundidad del libro está más allá del alcance de la presente revisión, se señalan ciertas preguntas clave que pueden ser de particular interés para el lector. ¿Son los trastornos de la personalidad un trastorno peculiar del cerebro derecho? ¿Confirman los dominios de la neuroimagen y la genética la mayor parte de lo que sabemos en la actualidad? ¿Existe el tratamiento del cerebro derecho para los trastornos de la personalidad? El autor proporciona muchas viñetas clínicas que intentan ilustrar la mejor manera de tratar formas importantes de psicopatología, como los trastornos graves de la personalidad, el trastorno por estrés postraumático, la hipocondría, así como para abordar problemas como el suicidio que surgen con frecuencia en el curso del tratamiento.
rosa spagnolo
Antonio Damasio: El extraño orden de las cosas
Pantheon Books, Nueva York, 2018
El viaje propuesto en el libro El extraño orden de las cosas de A. Damasio parte de la vida primordial y termina con las formas más complejas de organización social vinculadas a la producción de la cultura. ¿Cómo deberíamos leer el libro? No como la enésima publicación de neurociencia, sino siguiendo la indicación que el autor proporciona en la introducción: los humanos somos narradores de historias y nos encanta contar historias sobre los comienzos. Pero no solo en los inicios. Continuamos produciendo, creando y generando cultura en un esfuerzo continuo para enfrentar las tragedias humanas. Y los sentimientos juegan un papel principal y significativo en esta producción continua.
A partir de las formas de vida primordiales, a A. Damasio le sorprende el término "extraño". De hecho, "extraño" es la palabra utilizada para reflexionar sobre la complejidad de la vida humana que evolucionó a partir de organismos simples, como las bacterias. Nuevamente, es "extraño" que una sola palabra como "homeostasis" "sea suficiente para describir el desarrollo de la vida tanto en términos simples como complejos. Si la "homeostasis" se percibe como sentimientos en los organismos con un sistema nervioso, esto ha creado, durante millones de años, un vínculo inquebrantable entre el cuerpo y la mente, una asociación que generó cultura y civilización. Este es el extraño orden de las cosas. La complejidad contenida en el simple desarrollo de las cosas que hacen que la existencia humana sea compleja.
La homeostasis, los sentimientos, la consciencia y la subjetividad ya se encontraron en su último libro: El self viene a la mente (2012); Entonces, ¿cuál es la perspectiva presentada en este nuevo esfuerzo? En primer lugar, y quizás sobre todo, la secuencia de homeostasis, sentimientos, conciencia y subjetividad se describe como un grado creciente de complejidad y generatividad de la cultura y la sociedad social. Los sentimientos contribuyen a esto al proporcionar una motivación al proceso cultural, al monitorear el éxito y el fracaso de los instrumentos utilizados y al participar en la negociación a lo largo de los eones.
El libro comienza con dos preguntas fundamentales que se analizan a fondo en la tercera parte dedicada a la mente cultural en el trabajo. ¿Es esta secuencia la prerrogativa de la mente humana o también involucra a otros seres vivos de diferentes maneras? ¿Y por qué los sentimientos empujarían a la mente a actuar de manera ventajosa?
También podemos comenzar con la respuesta a la segunda pregunta: si no lo hicieran, la vida sería un flujo mental indiferente continuo; en cambio, al empujar la mente, le dan las cualidades positivas y negativas que le atribuimos. Volviendo al punto de partida, podemos preguntar: "¿Fue este siempre el caso para alguna forma de vida o no?" La respuesta inequívoca del autor es: "probablemente no". Solo la apariencia del sistema nervioso, organizado en una red neuronal continua contigua al cuerpo, fue capaz de generar la mente humana dándole consciencia y subjetividad. Incluso las formas de vida primitivas pueden reconocerse y repelerse entre sí a través de moléculas de superficie; pueden agregarse y cooperar para enfrentar situaciones adversas. Pero, ¿es esto suficiente para llevar el desarrollo de reglas de comportamiento humano sofisticadas a un mecanismo tan simple y primitivo? Sin el desarrollo de sentimientos vinculados a la percepción de lo que es bueno y lo que es malo, es decir, lo que es beneficioso y lo que es perjudicial, el desarrollo de la mente humana no habría evolucionado. Un pequeño porcentaje de invertebrados (abejas, avispas, hormigas y termitas) muestra comportamientos sociales organizados. Cooperan siguiendo reglas genéticas que conllevan rutinas muy estrictas que les han permitido sobrevivir durante cientos de millones de años. Pero ningún otro organismo vivo ha sido investigado con respecto a sus orígenes, el significado de pertenencia a un grupo o su muerte; entonces, estas organizaciones cooperativas sociales no se pueden comparar en absoluto con el desarrollo cultural y social producido por la mente humana.
El elemento común a todos los seres vivos es la homeostasis. Es decir, a nivel primario / fisiológico, compartimos la regulación de la vida manteniéndola en un rango homeostático específico que no solo hace posible la supervivencia, sino que ha allanado el camino hacia el florecimiento diferenciado de la vida. El florecimiento diferenciado hacia la mente humana fue posible gracias al nacimiento y posterior organización de la red neuronal. Solo los organismos con sistema nervioso pueden sentir las deficiencias en la regulación homeostática como sentimientos negativos, como sentimientos negativos, mientras que su reajuste a niveles apropiados puede percibirse como sentimientos positivos, como positivos. Por tanto, la vida es ciertamente posible en los sistemas con una regulación homeostática, pero evolucionó de manera diferente con la aparición de los sentimientos: es decir, con la percepción de la calidad de la homeostasis. Pero esto todavía no es suficiente para pensar que los organismos vivos tienen mente. Es necesario un nuevo ingrediente, la conciencia. Es solo a través de la conciencia que es posible monitorear, regular y cambiar, es decir, interferir con los automatismos homeostáticos. Cambiar la regulación homeostática y representar esta variación puede considerarse como una primera forma de producción cultural.
En otros términos, luchar contra la tendencia regular a pasar del orden al desorden exige aceptar el imperativo genético de mantener el rango homeostático hereditario; y al mismo tiempo, la creación de formas siempre nuevas de control homeostático (y este concepto se puede aplicar no solo a la fisiología de los organismos sino también al mantenimiento de la homeostasis grupal / social). ¿Cómo fue esto posible? Mediante la creación de imágenes que mapean el estado interno / externo del cuerpo momento a momento. En resumen, esta es la línea diferenciadora con otras formas de vida no humanas. La posibilidad de crear mapas / imágenes viene dada por la compleja organización del sistema nervioso, una capacidad que falta en los organismos más simples. ¿Por qué la producción de imágenes es tan importante y diferenciadora? Porque la falta de esta capacidad resulta no solo en la ausencia de sentimientos (mapas / imágenes de la calidad de la homeostasis), sino también en la ausencia de conciencia y, en última instancia, de subjetividad. De hecho, es solo creando imágenes que un organismo es capaz de representar su estado interno y externo y, por lo tanto, ajustar la respuesta de acuerdo con las imágenes almacenadas y transmitidas tanto horizontalmente en la organización social como verticalmente, generación tras generación. La incorporación de nuestra adquisición más reciente, es decir, el lenguaje verbal, a la etapa vinculada a la producción de imágenes completa el recorrido propuesto en el libro. El desarrollo del sistema nervioso, su organización cortical y el desarrollo del lenguaje verbal han facilitado la transferencia de ventajas adquiridas; y al promover una configuración social diferente (por ejemplo con respecto a otros primates), todo esto ha creado formas de cultura nuevas e inigualables con respecto a otras especies vivientes no humanas: arte, habilidades de construcción, música, fe y mucho más. nos reunimos bajo el término: mente humana.
rosa spagnolo